浙江6位H7N9感染者出院 病毒离“人传人”很近了

　　浙江6位H7N9感染者出院

　　病毒基因离“人传人”很近了

　　昨天，浙大一院6位人感染H7N9禽流感患者康复出院。

　　截至昨天，浙大一院共收治人感染H7N9病毒病人44例，其中已出院8位病人，转普通病房10位。浙大一院是国内收治病人最多的医院，病死率也是全国最低的。

　　浙大一院郑树森院长说，这6位病人原来都属于危重病人，现在康复出院了。医院通过“四抗二平衡”、人工肝、人工肺、呼吸机等最现代的治疗方法，说明治疗是有效的。“人感染H7N9禽流感不可怕，只要早期诊断、及时治疗，大多数病人都能康复出院。”郑院长说。

　　H7N9病毒基因如果再突变一点点

　　人际间传播的可能性将大大增加

　　现在大家最担心H7N9禽流感病毒会不会“人传人”？

　　李兰娟院士说，H7N9病毒发生变异，使得这个病毒可以突破物种的障碍，从禽类传播给人。但目前H7N9病毒在病人体内没有发生变异，尚未建立有效地人际间传播方式，还不足以发生人际之间传播，或者说可能性相当小；已经康复的病人有比较高的抗体，对抗H7N9病毒的免疫力也较强，不太容易再感染H7N9病毒。

　　前天，李兰娟院士带领的科研团队在世界著名医学期刊《柳叶刀》发表了关于H7N9禽流感的重大研究成果，其中讲到一点——

　　如其他病毒一样，H7N9有它特有的基因序列。如果把H7N9病毒的基因序列比喻成一条长长的楼梯，那么不同的基因和位点，就好像是其中的台阶和其定位。

　　此次研究发现了其中4个“台阶”及定位是关键，如果它们突然改变，那么人传人将成事实。研究发现，有个H7基因里的2个氨基酸位点已发生了“移位”，相当于2个台阶位置变了，这意味着病毒与人类呼吸道上皮细胞的亲和力增强了，所以今年春天，H7N9从禽传给人变得轻而易举了。

　　但能否人传人，关键还得看另外一个PB2基因，这基因也有2个氨基酸位点。目前，科研团队已发现它们中，1个位点已发生变异，要高度警惕的是，如果这2个氨基酸位点同时发生变异，将使病毒发生有效的人向人传播。

　　“如果PB2基因中另1个氨基酸位点再发生改变，病毒在人际之间传播的可能性将大大增加。”李兰娟院士说。

　　杭州首例感染病人杨大伯

　　已完全脱离呼吸机自由呼吸了

　　杨大伯是杭州第一例人感染H7N9禽流感病毒患者，入院时已是病情危重。

　　经过治疗，在3天前，杨大伯完全脱离了呼吸机。现在他能自由呼吸了，每顿吃一碗家人送来的大馄饨。

　　中国工程院院士、全国禽流感治疗小组副组长李兰娟院士说，杨大伯确诊入院后，立即停止抗生素，使用抗病毒药、呼吸机给氧、坚持肠道少量进食等一系列“四抗二平衡”治疗。

　　“在老杨病情好转过程中，一次比一次稳定的指标，验证了‘四抗二平衡’的科学性。这次6位病人出院，标志着我们对新病毒疾病的治疗，从摸索探求进入成熟阶段。”李兰娟院士说。

　　李院士在“四抗二衡”中更提倡早期抗病毒治疗。他们对1000例发热病人免费进行核酸筛查，有5位人感染H7N9禽流感病毒，进行早期抗病毒治疗，效果明显。

　　另外，浙大一院在治疗上使用人工肝17人，现在治疗8人；人工膜肺治疗10人，现在治疗5人；曾用呼吸机18人，现在使用8人。( 李静 陈旭东 夏燕燕)