现在市场上出现了很多民办养老机构，而将养老推向市场，却正是中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧所担忧的，他说“中国大多数老人是支付能力不足的，而且我们的医疗保障和医疗服务还不理想，不能将这个历史重任轻率地甩给市场，否则会让一部分有钱的人能很好地养老，而大多数人养不起老。”
他们已经老了，我们也将慢慢老去。
老了，该去哪里养老？养老院，社区还是居家？
以太原为样本，记者对这几种模式的现状进行了调查———
太原市60岁以上老人52万，占总人口的14.8%，且以每年3%的速度增长。空巢老人家庭13万户，占到老年人口的40%。
太原市拥有各类养老机构59所，床位总数6253张，平均80多个老人一张床位。而与此形成鲜明对比的则是，养老机构的入住率很低。
社区养老是太原市力推的一种模式，有100个社区试点，占太原社区总数的五分之一。
哪一种方式更适合自己呢？专家说，机构养老是社会发展的必然。
机构养老：公办、民办都有困境
“得排队，床位太紧张，一排就排到不知道什么时候了。因为只有老人去世了，才能腾出床位。”78岁老人刘成刚是托了关系才住进了山西省老年公寓。
省老年公寓是目前我省规模最大、设施最完善的养老院，是山西省民政厅投资兴办的非营利性老年福利事业单位。这里刚刚完成了二期工程，接待床位从200张增加到400张。也许是因为服务对象基本是国家优抚对象和老军人，这里“基本满员”。
山西省老年公寓是个例外，大部分公办养老院入住率并不高。太原市老年公寓由市政府斥资4420万元建造，是三星级老年公寓。目前人数寥寥，许多床位都空着，老年公寓的顶层已被租出去开了饭店。大多数公办养老院虽然硬件设施很好，但卫生、服务跟不上去。老人们反映，吃的不好，服务不好。
太原市比家美托老院，是太原市目前规模最大、入住老人最多的民办养老机构，有430张床位。但其负责人杨喜凤难掩经营之困，“基本上是维持状态。因为没有运转经费，设施和公办的根本没法比，只能靠细心的服务来赢得老人们的认可。”记者了解到，这家养老院的老人收费为平均每人每月1000元左右，把房租、水、电、工人工资和伙食饭菜等刨除掉后，每月都得贴钱。
另一方面，在太原市面上，很多散发的广告宣称集资建“老年公寓”，记者随机探访发现，其运作模式是要老人投资预订床位，然后投资的钱可以充当自己的养老金也可以获取收益分红。这种民间集资的方式游走在法律边缘，打着公益的旗号，购买床位的老人大多并不入住，主要是靠这个床位投资入股挣钱。太原民政部门一位不愿透露姓名的工作人员告诉记者：“养老院应该是福利单位，不会有任何分红、入股、集资等现象存在。”
“太原模式”的探索
近日，记者在太原市杏花岭区坝陵北社区，见到了85岁的独居老人唐桂花，老人住在棚户区，房子小，儿女都不在自己身边，现在靠政府发给的302块最低生活保障金和老龄服务津贴生活。
老人告诉记者，社区对于像她这样的老人有“特殊关照”，她拿出了一张“爱心一卡通”，说自己如果想买米面，可以按照卡上的号码给附近的超市打电话，超市会送货上门，价格也比市面上的便宜。
万柏林和平社区、漪汾苑社区，也建立了“居家养老服务中心”。记者看到：服务中心内设置了专门的日间照料室、爱心超市。白天，这里有专人负责照料老人，如幼儿园一样，老人可以在娱乐中心吃饭、下棋、画画、运动。晚上，则回家去和儿女团聚。
这就是养老的“太原模式”。太原市老龄委副主任、老龄办主任韩永兴告诉记者，目前太原市的“居家养老模式”试点社区已经有了100个，占全太原市社区总数的1/5,主要是将社区的卫生服务站、健康管理咨询机构、电器维修公司和餐饮企业整合起来，纳入到居家养老的服务队伍中来，依靠社区为老年人养老。
韩永兴说：“太原模式就是把几个部门的养老工作结合在一起，比如计生部门搞志愿者队伍，为老年人上门服务；老龄委主抓社区老年人签约商户的探索；民政部门主要抓老龄补贴。”
但这种养老模式目前无法根本解决老人的生活问题，韩永兴说：“非常短缺专业护理的志愿者队伍，无人护理，失能的老人不出三天就会得褥疮。”
太原模式的三种类型
记者了解到，在太原目前推广开来的“居家养老模式”，主要分为三种———“企业型社区”“机关型社区”“纯居住型社区”，而推广实施比较好的是前两种。
以太原钢铁集团有限公司为例，老年人活动经费多年来保持在1000万元左右，这个数字是整个太原市老龄事业发展基金的6倍。
“机关型”的养老更顺畅，记者从太原市委老干部局了解到，一种“一键式呼叫系统”已经在太原市5066名离休老干部家中运行了三年。太原市政府为此建立了老干部生活服务网络，免费为这些老干部安装了一键式“电子保姆”呼叫系统，老人足不出户就可以享受到医疗急救、家政服务、商品配送等智能化、标准化服务。
而在“纯居住型小区”内，居家养老的实施则难度大了许多。民政部门在居家养老的开始起步阶段，曾经在太原市老军营小区试以公平一致的方式，针对60岁以上老人统一发放过政府埋单的“服务券”，但由于老人个人情况不同，有的老人用不着，有的老人不够用。2010年，太原市投入了100多万元对太原市6个城区的10个试点社区和全市70岁以上空巢老人发放“居家养老服务券”，这次改变了规则，将需要服务的老人分为了四类“ABCD”，前三类分别是困难家庭老人、高龄老人和有需求老人，“将政府应该管的放在第一位”，给予50到100元的经济补贴，而第四类老人，是“象征意义体验一下养老服务”。究竟如何才能兼顾公平和实际需求，各种形式的探索仍在继续……
■对话专家
养老规划已经迫在眉睫
关于养老的未来规划和趋势，本报记者采访了养老问题专家唐钧。唐钧，香港理工大学应用社会科学系硕士，中国社会科学院社会政策研究中心秘书长，曾任民政部社会福利与社会进步研究所社会保障研究室主任。居家养老将不再可能
第六次人口普查，60岁及以上人口比2000年人口普查上升2.93个百分点，引发人们对老龄化的担忧。
唐钧认为，人口老龄化，其实是经济发展、社会进步的必然结果。生活条件和医疗条件的改善，使老人的寿命更长，同时也使人们生儿育女的愿望减弱。一个社会富裕起来以后，老龄化是无法避免的一道门槛。
在当代中国，市场经济要求劳动力流动并以此来实现人力资源配置，所以相当一部分人得天南地北地跟着就业走。因此，老人们已经很难像农耕时代那样安享儿孙绕膝，安享天伦之乐。
唐钧说，未来的养老规划无疑将朝着社会化的路子上迈进。“现在养老资金已经有了制度性的保障，但就老年人的需求而言，只有资金保障是远远不够的，如今的80后、90后和00后，正是10-20年以后老龄化高峰时照顾老人的‘主力’。”这些人大多数都是独生子女，要他们“脱产”来照顾父母乃至祖父母(外祖父母)，恐怕是“不可能的任务”；而“不脱产”的话，“4-2-1”的家庭模式，则会把这些“社会栋梁们”累死。从这个意义上说，家庭照料，其实已经是可以想见的不可能的事。专家表示机构养老势在必行。
“十二五”规划中，提到养老问题时，改动了两个字。原来的“以家庭养老为基础，以社区养老为依托，以机构养老为补充”改为“以机构养老为支撑”。两个字的变化，显示机构养老势在必行。
唐钧指出，“我们现在谈养老保障的时候千万不要以为家庭还能保障，一定要靠社会保障，国家有责任来为你做好这些保障事业，国家要真正用心去办养老机构才行。”
现在市场上出现了很多民办养老机构，而将养老推向市场，却正是唐钧所担忧的，他说“中国大多数老人是支付能力不足的，而且我们的医疗保障和医疗服务还不理想，不能将这个历史重任轻率地甩给市场，否则会让一部分有钱的人能很好地养老，而大多数人养不起老。”
唐钧预言中国的老龄化在2035年--2040年会达到最高峰，那时三个人里面有一个人是60岁以上的，四个人里面有一个人是65岁以上的。有的老人可能一开始去的时候不是想得太通，但是去了以后反而不愿意回来的多。唐钧说，如果要讲平均年龄的话，在养老院里的老人绝对比社会上的老人的寿命要长得多。（记者刘斌）
