两年时间里，(云南)宜良县嘉华医院伪造参保农民虚假住院资料400份，涉嫌贪污新农合资金79万元；去世1年多的村民还在“住院”；19岁患妇科病的少女其实是五旬老汉……宜良嘉华医院套骗国家“新农合”资金案经媒体报道后，暴露出了医院骗保的“庐山真面目”，让人更为吃惊的是，当地负有监管责任的相关官员“心知肚明”却暗地“纵容”医院违法的事。
日前，县新型农村合作医疗管理委员会业务室主任龚木荣被法院两罪并罚判处有期徒刑两年。这是昆明首个因“新农合”犯罪被摘乌纱的官员。
走访群众揭开惊人骗保案
在宜良，只要提到“新农合”，当地的村民就会联想起位于宜良县匡远镇环城南路上的嘉华医院涉嫌骗保的案子。
当时，宜良县检察院成立由检察长崔庆林任组长的专案组，并从全院抽调20名富有侦查经验的警力组成专案组集中侦破案件，并调查走访群众1000余人，终于揭开了这起疯狂骗保案内幕。
2009年4月以来，嘉华医院董事长李克周、企划宣传部主任及新农合专职管理、报账员王建辉、市场部主任兼后勤部长李普成指使医生和员工采用免费妇科检查、门诊登记、发VIP优惠卡、出钱租用等方式，大量收集宜良县新农合参保农民的医疗证信息，肆无忌惮地伪造参保农民的住院资料。有的把男性看病记录写成妇科病，有的把已过世的人编出长达11天的住院记录。这些虚假住院资料由报账员王建辉统计后，拿到宜良县新型农村合作医疗管理委员会办公室报销。经查实，嘉华医院在2009年、2010年期间共伪造参保农民虚假住院资料400份，涉嫌贪污新农合资金79万元。
“人都死了快一年了，怎么会去住院？”老古城村村民陈绍仙对前来调查取证的检察官说，她的丈夫谭福因为缺血性心肌病到嘉华医院住过院，但早在2008年10月，她的丈夫就已经去世。然而，“宜良县新农合办住院报销登记册”上却明确地记录着：2009年9月5日至9月16日，谭福在嘉华医院住院11天，报销住院费1413元。陈绍仙说，2009年，同村村民李永正曾借过她丈夫的医疗证，一个月后还证时，还给过她家30元钱。检方调查后证实，许多村民并不知道实情，听说只是借用一下，还能得钱，就借了。村民拿到手的“租借费”低的30元，高的300元。
院长官员全“落马”
宜良县人民法院对宜良嘉华医院骗保“窝案”作出一审判决，医院董事长李克周因犯贪污罪，被判有期徒刑11年，并处没收财产10万元；医院企划宣传部主任及新医合专职管理、报账员王建辉，市场部主任兼后勤部部长李普成分别被判有期徒刑7年和5年。
在查办此案的过程中，宜良县检察院发现，宜良县新型农村合作医疗管理委员会业务室主任龚木荣在任职期间，在对宜良县嘉华医院的日常监管中，没有严格按照新型农村合作医疗相关规章制度履行监管职责，对医院的报账、审核把关不严，不按照新农合相关管理规定抽查住院病历、检查住院病人。
他在发现嘉华医院存在套骗新农合资金的问题后，睁一只眼闭一只眼，没有认真进行检查处理，致使嘉华医院共套取国家新农合资金69万余元，国家医保资金大量流失，农民群众切身利益严重受损，社会影响极其恶劣。
日前，宜良县人民法院以玩忽职守罪判处龚木荣有期徒刑1年，以受贿罪判处其有期徒刑1年零6个月，二罪并罚，决定执行有期徒刑两年。此案是宜良检察院近年来查办的首例被判处实刑的玩忽职守案，通过办案为国家挽回经济损失78.38万元。
重锤打击“新农合”犯罪
查办新农合犯罪案件的检察官称，新农合犯罪呈现案件频发、涉案面广、涉案金额巨大、作案手段多样，呈现出窝案、串案的特点。检察院表示，今后会采取打防结合，深入开展犯罪预防工作，及时总结在查办案件中发现的问题，向职能部门发出检察建议，帮助堵塞制度漏洞；配合管理机构开展警示教育，通过典型案件教育国家工作人员，构筑预防犯罪的思想防线。结合办案，在参合群众中开展宣传教育，动员群众参与监督。此外，建议国家加快新农合制度立法进程，建立基本法、行政法规、地方性法规相衔接的新农合法律体系，把新农合建设纳入依法治国的轨道。(记者雷晴 特约检察官宋文琦报道)
