奥巴马医改面临新一轮诉讼战 推行医改路漫漫(2)

　　推行医改路漫漫

　　美国联邦副检察长弗瑞丽认为,科罗拉多州修女组织提出的诉讼,并非推行医改道路上强劲的“拦路虎”。美国媒体调查也发现,推行医改法案的头几天有不少“利好”迹象。

　　医改法案的部分核心条款实行以来,全美各地就医秩序井然,并未出现新购买医保的民众挤爆急诊室的状况,这大大出乎一些专家的预料。同时,医改新规使600万民众成为医保的受益者。

　　去年10月启动医改登记以来,有大约200万民众从私营保险公司那里购买了医保。其中许多人是依靠政府补贴,生平第一次买到医疗保险,这被视为奥巴马政府推行医改的一大成就。

　　另有400万民众得到政府资助的医疗保险,这些民众都来自贫困阶层,无力支付购买医保的费用,因而大部分开销由联邦政府支付。在全美半数以上地区,这种保险的覆盖范围有所扩大。

　　不过,推行医改的进程注定充满坎坷。以政府资助的医疗保险为例,只有在民主党人担任州长的地方,贫困民众才有可能享受到这一福利,而由共和党人把持的州则反对扩大这种医保,这样的州几乎占了美国的半壁江山。

　　不仅如此,有专家担心随着持续推进医改,民众承担的费用将不断加重,届时反对医改法案的势力也就会越来越大。

　　传统基金会的艾琳·森杰撰文指出,奥巴马医改共包含18项税费上涨、强制条令和惩罚措施,其中3项从2014年开始实行,这些条款都将增加民众的支出。

　　譬如,个人强制税将逐年攀升。根据医改法案,2014年不购买医保的个人将被罚处95美元或缴纳年收入的1%,这种处罚在2015年将升至325美元或年收入的2%,2016年则为695美元或年收入的2.5%。

　　此外,医改法案还推出医保公司税,这种税费根据医保公司的市场份额而定,预计2014年此笔税费将增加80亿美元。森杰指出,羊毛当然出在羊身上,医保公司不会独自承担压力,而会通过上调保费向民众转移负担。

　　更重要的是,今年11月美国将迎来中期选举,届时医改法案也将进入全面实施的准备阶段,民众对医改法案态度的变化,将直接影响到民主党的选情。这或许是在诉讼之外,医改法案给奥巴马政府带来的更大挑战。(记者邹强)