全球艾滋病防治艰难前行 未来仍需大幅增加投入

　　核心阅读

　　12月1日是第二十七个世界艾滋病日，世界卫生组织把今年的主题确定为“弥合艾滋病毒防治领域的差距”。据世卫组织的统计，2013年全球艾滋病感染者约为3500万人，其中的1300万人接受了抗逆转录病毒治疗，用药人数创下了历史纪录，这对降低艾滋病死亡率，缓解感染者痛苦起到了关键性作用。在2010年，通过药物治疗的艾滋病感染者只有500万人。

　　科学家朝永久治愈艾滋病的方向迈出了重要一步

　　世卫组织的最新数据显示，2013年全球艾滋病感染者约为3500万人，新增感染者210万人，其中大部分艾滋病感染者生活在中低收入国家和地区，目前中国约有80万艾滋病感染者。

　　在艾滋病防治方面，患者目前可利用高效抗逆转录病毒治疗即俗称的“鸡尾酒疗法”进行药物控制，但治愈极难。

　　今年7月，美国加利福尼亚州坦普尔大学的研究人员利用一种基因组编辑技术，首次成功把艾滋病病毒从培养的人类细胞中彻底清除，朝着永久治愈艾滋病的方向迈出了重要一步。但由于艾滋病病毒易于变异，该疗法目前还难以适应每个患者独特的病毒序列，临床应用领域仍面临挑战。

　　疫苗是预防控制传染病发生和流行的最有效手段之一。艾滋病被发现的30年来，科学家一直致力于疫苗的研发，但由于无法攻克艾滋病病毒结构变异性强的特点，研究一直举步维艰。不过令人振奋的是，艾滋病“鸡尾酒疗法”创始人、美籍华裔科学家何大一教授不久前透露，其团队正在开发的长效型抗艾滋病药物GSK744LA已完成第二期临床试验，准备进入第三期临床试验。据他介绍，这种新型的缓释艾滋病整合酶抑制剂药物注射进人体后，可维持3至4个月药效，期间若有病毒入侵，药物会将其有效阻断，但真正效果还要看第三期人体试验结果。这项研究已于今年3月在美国《科学》杂志上刊载，有望成为艾滋病疫苗问世前的过渡方案。

　　遏制艾滋病流行已经取得了显著成绩

　　“我改变不了自己是艾滋病毒携带者的现实，但你可以改变对我的态度”，这是南非艾滋病日的宣传口号。

　　国际劳工组织总干事盖伊·赖德在12月1日的最新声明中再次呼吁，“要实现2030年终结艾滋病流行的目标，我们必须有效满足他们的需求，这包括尊重他们的劳动权利并使其享有社会保障。”赖德表示，根据该组织的调查，艾滋病毒感染者的失业率一般高于一国平均失业率的3倍以上，艾滋病相关歧视已成为阻碍人们接受艾滋病相关服务包括艾滋病检测的主要障碍。

　　“羞耻感和歧视现象普遍存在于许多地区，劳动者由于害怕失去工作和生计，不愿寻求信息、检测和治疗服务。人们需要知道自身艾滋病毒感染状况，这样他们才能去寻求医治，以防止病毒的进一步传播。”赖德表示，据统计，2013年全球3500万艾滋病毒感染者中有半数以上不了解自身艾滋病毒感染状况。

　　为应对这一挑战，国际劳工组织协同联合国艾滋病规划署和其他合作伙伴，启动工作场所艾滋病自愿咨询检测行动。迄今为止，该行动已动员近50万人接受了艾滋病检测。

　　“我们已经在打破沉默、遏制艾滋病流行方面取得了显著成绩。但它也提醒我们，实现2030年结束艾滋病流行的目标，我们仍有未完成的重要工作。消除艾滋病带来的羞辱和歧视，促进艾滋病毒感染者就业以及对艾滋病感染者社会保障将是未来重要的议程。”赖德说道。

　　未来需要大幅增加投入，提高人们的防范意识

　　南非德克勒克基金会执行总裁斯沃德对本报记者说，自今年3月以来，南非每周平均有3300人死于艾滋病，艾滋病在南非不再是新闻。受影响最严重的是儿童，南非现在有超过200万艾滋病孤儿。2005年的高峰期有36.4万人死于艾滋病，占当年死亡人数的一半，今年预计17.1万人死于艾滋病，艾滋病防治已经取得了比较好的效果。

　　卢旺达《新时代报》12月1日报道称，在非洲艾滋病造成的孤儿人数比战争还多。据联合国数据，过去30年艾滋病夺走了3600万人的生命，其中撒哈拉以南非洲地区是感染最严重地区，目前全球3500多万艾滋病感染者中有2500万在这一地区，占71%，每20个成年人中就有一个是艾滋病患者，每年死于艾滋病的人数高达200万，其中包括27万儿童。

　　斯沃德表示，非洲艾滋病严重的原因，首先是政府在艾滋病刚开始流行时反应慢，医疗卫生体系不健全，缺少资金投入，人们意识淡薄，以及有些国家禁止公开谈论等。随着近些年非洲国家的重视，艾滋病总体情况在好转。

　　斯沃德说，南非国家艾滋病委员会制定了《2012—2016艾滋病国家战略规划》，目前有240万人在接受抗逆转录病毒治疗，远高于其他国家，每月新增10万人。5年前只有490个诊所有抗逆转录病毒药，2013年底增加到3540个；受训护士也从250人增加到2.3万人。目前传染给孩子的比重下降了90%，新感染者下降了1/3。艾滋病患者寿命增长了10岁。

　　南非国家艾滋病委员会康斯坦丁博士告诉本报记者，南非政府从2010年起加大了抗逆转录病毒治疗项目的投入。至今为止，这个项目成功阻止了250万名成年人和儿童被艾滋病毒感染。艾滋病病毒携带者成年人死亡率下降超过50%，儿童和新生儿死亡率在2009年—2012年间下降了25%。肯尼亚也是撒哈拉以南非洲地区防治艾滋病最成功的国家之一。肯尼亚国家艾滋病控制委员会出台了系列战略规划，2003年肯尼亚仅有6000人接受抗逆转录病毒治疗，截至2013年底，已增至65.6万人。

　　斯沃德表示，尽管情况有所好转，但未来十年非洲各国需要大幅增加投入，艾滋病防范要覆盖到每个人，加强宣传教育，提高人们防范意识，消除人们的文化、社会和法律障碍。康斯坦丁说，未来预防年轻人感染是重点也是难点，需要加强对非洲年轻人的教育。同时要加强医疗卫生系统的规划和管理，强化以社区为基础的防控宣传。(记者苑基荣、王欲然、刘栋、廖政军)