奥巴马医保：“无底洞”效应初显

　　半个月之内，全美5家公益性质的医保合作社宣布关门，800万投保人明年将面临高达两位数的保费增加……最近对于美国的医保体系而言，可谓坏消息不断。尽管今年6月美国最高法院以6比3的票数支持奥巴马的医改计划，但对于尚处“襁褓期”的“奥巴马医保”，眼下已然迎来阵痛期。

　　作为奥巴马任内关注度最高、其本人最不遗余力推行的一项重大改革，“奥巴马医保”从诞生之日起，似乎就命运多舛。共和党人百般阻挠，全美反对之声高涨，都未能打消奥巴马强力推行的念头。“劫富济贫”让全美4700万没有医保的人“人人有医保”，奥巴马的这项决策尽管饱受争议，但在拥护者眼中，却是一个不折不扣的“历史性成就”。

　　然而，理想很丰满，现实很骨感。奥巴马的初衷自然没错，但这项美国百年历史罕见的医保改革，却惹出了一连串麻烦。麻烦的根源，无外乎两个问题。一者，钱从哪里来？二者，钱该如何花？根据奥巴马医改计划，美国政府到明年需拿出360亿美元用来贴补这个巨大的烧钱“无底洞”，与此同时，美国政府未来十年还要削减1380亿财政赤字。

　　用一个形象的比喻，美国政府未来不仅要一边勒紧裤腰带，一边还得打肿脸充胖子，继续加大对医保体系的扶持力度。照此下去，未来美国医保预算可能要占全美GDP的30%，即便美国家大业大，也恐被拖垮。正因为担子太重，奥巴马政府一直鼓励民间资本介入，如成立非盈利性质的保险合作社。但仅仅两年时间，全美23家合作社就倒闭了8家。仅本月，就有5家合作社宣布关门。

　　以全美人口最多的加州为例，去年申请参加“奥巴马医保”的人数为130万，其中92%需政府补贴，一年补贴总额达32亿美元。而这还只是一小部分开支，更多的加州人拿的是被称为免费医疗卡的“白卡”。目前加州持“白卡”人数高达1220万人，占总人口31.44%。要应付如此体量人群的免费医疗开支，加州政府的财政负担之重，可见一斑。

　　政府开支增大，赤字居高不下，负担毫无疑问要转移到纳税人身上，尤其是美国的中产阶级。作为纳税主体，他们未从奥巴马医改中获益，反要为少数人再掏一次腰包，保费加了又加，又如何让人心甘情愿？中小企业将被迫为其员工的医保费用埋单，而对于一些保险公司来说，他们将不得拒绝任何人投保，自然也是反对声不断。

　　美国政治类网站《国会山》今天发表一篇评论称，奥巴马医保已出现一系列问题。而要避开已经显现的雷区，前景暗淡。但正所谓开弓没有回头箭，对奥巴马政府来说，眼下恐怕也只有硬着头皮继续前行了。(记者 徐东海)