云南版H7N9中药方公布 结合高原气候和季节特点

　　云南版H7N9中药方分成人儿童

　　结合高原气候和季节特点开药

　　鱼腥草、藿香、菊花入选无板蓝根

　　继浙江、北京、江苏、武汉等多地出台地方版的H7N9中医诊疗方案后，昨日，“云南版”的中医诊疗方案也出炉了。和国家中医药局发布的诊疗方案相比，“云南版”方案内容更丰富，针对不同体质的人群、不同病情对症下药，结合云南高原气候、春季干燥等实际情况，涵盖了预防和治疗两大方面，方案由省内21名著名中医药专家联合拟定。与江苏等地的诊疗方案不同，“云南版”方案中并无板蓝根，而是选择鱼腥草、藿香等“平民药材”作为预防用药。

　　预防药方

　　成人和儿童都有方子

　　记者从云南省卫生厅了解到，从国内开始出现H7N9病例后，省卫生厅在云南省H7N9禽流感应急领导小组的领导下组建了应急中医专家组，专家组共21位成员，组长是云南省中医医院院长秦国政。专家组涵盖了传染病科、风湿病科、内科、急诊科、儿科、检验科、放射科等多学科专家。中医专家组成员经过反复研究，结合云南的高原气候、春季干燥等特点，拟定了H7N9禽流感诊疗方案。

　　药物预防方面，“云南版”诊疗方案和其他地区的用药有所区别。和“江苏版”的玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等药物不同，“云南版”方案中并未选择板蓝根，而是选择了鱼腥草、藿香、生黄芪、防风、白术、贯众、芸香草等药材，并且给出了2个成人参考处方，另外一个药方包含桑叶、菊花、陈皮、金银花等常见药材，部分药材与“江苏版”方案相同。2个成人参考药方分别针对体虚多汗者，体质较好、经常咽部疼痛的人群。另外，“云南版”方案首次推出“儿童版”预防药方，选择苏叶、银花、藿香、生甘草等药材，在药材品种和用量方面，都调整至适合儿童的体质。

　　治疗药方

　　将针灸纳入治疗方法

　　在治疗用药方面，“云南版”方案比国家中医药局开出的药方更细致，针对病情进展的不同时期都开出了药方。国家中医药局的药方只是简单针对“疫毒犯肺，肺失宣降”、“疫毒壅肺，内闭外脱”等两大时期。而“云南版”的方案中，基本症型细分为“疫毒犯肺，肺卫失宣”、“疫毒袭肺，外寒内热”、“疫毒壅肺，气血两燔”等三类。此外，“云南版”方案还针对出现严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)的患者，给出细致的药方，且细分肺气衰竭、脱证、急性肾功能障碍、胃肠功能障碍、等不同重症类型，辨证论治，开出不同药方。

　　针对三种基本症型，“云南版”方案中部分用药与国家中医药局开出的药方相似，例如“疫毒犯肺”，出现发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数等症状，选用金银花、连翘、杏仁、芦根、生石膏、知母、生甘草。和国家中医药局开出的药方不同的是，未使用桑叶，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。区别于国家和其他省份的中医药方，“云南版”方案首次针对三种基本症型选用针灸的方法。此外，还开出了冰敷、酒浴等疗法。

　　最新数据

　　全国共报告28例其中9人死亡

　　国家卫生和计划生育委员会9日通报，4月8日17时至4月9日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中，浙江2例，上海2例。另据江苏、安徽报告，4月9日下午，在南京市救治的安徽省确诊病例韩某和江苏省确诊病例沈某，经全力抢救无效死亡。截至目前，全国共报告28例确诊病例，其中死亡9人。病例分布于上海(13例，死亡5例)、江苏(8例，死亡1例)、安徽(2例，死亡1例)、浙江(5例，死亡2例)4省市的19个地市级区域。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。新华社

　　特别警告

　　本版所公布的预防药方应在中医医师的具体指导下服用，慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用，对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用，服用时感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。本版所公布的治疗药方是供医生参考的药方，普通市民和患者别照方抓药，若出现相关症状请及时就医，按照医生指导服药。

　　预防药方

　　成人参考处方【1】

　　生黄芪150g、防风100g、白术100g、藿香100g、贯众60g、芸香草100g、鱼腥草200g

　　功能：益气固表，疏风清热适应人群：平素体虚多汗，易感受风邪者煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　成人参考处方【2】

　　桑叶30g、苏叶40g、菊花30g、贯众60g、陈皮40g、藿香100g、麦冬100g、芦根200g、生甘草20g

　　功能：疏风解表，清热解毒适应人群：平素体质较好，经常咽部疼痛不适者煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，两煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

　　预防药方

　　儿童参考处方

　　苏叶60g、银花30g、藿香50g、焦神曲30g、芸香草50g、生甘草20g

　　功能：疏风清热，解毒消滞

　　适应人群：儿童外感易夹食夹滞者

　　煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取1000ml，二煎煮取750ml，两煎相混，每人每次100ml，早晚各一次

　　治疗药方•基本证型(疫毒犯肺，肺卫失宣)

　　症状：发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数治法：清热解毒，宣肺解表

　　参考处方：银翘散合白虎汤加减

　　金银花 连翘 荆芥 牛蒡子 桔梗 杏仁 薄荷 芦根 生石膏 知母生甘草

　　加减：伴有恶寒者加荆芥、防风

　　针灸治疗：取穴(肺俞 中府 风池 曲池 尺泽 鱼际 合谷列缺)，泻法，留针15分钟，每日1次

　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

　　治疗药方•基本证型(疫毒袭肺，外寒内热)

　　症状：发热伴有恶寒身痛，头痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黄，口干，舌淡红或红，苔白腻或黄白相兼而腻，脉浮紧或弦滑治法：散寒解表，清泄肺热。

　　参考处方：九味羌活汤合麻杏石甘汤加减

　　羌活 防风 白芷 生地 藿香 生麻黄 生石膏 杏仁 桑白皮 浙贝母炙甘草

　　加减：寒战高热加柴胡、黄芩

　　针灸治疗：取穴(肺俞 风池 曲池 合谷尺泽 鱼际丰隆内庭)泻法，留针15分钟，每日1次

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　　参考中成药：莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

　　治疗药方•基本证型(疫毒壅肺，气血两燔)

　　症状：高热持续不退，咳嗽，喘促，甚至不能平卧，胸闷气憋，烦躁，渴饮治法：清热解毒，凉血活血

　　参考处方：麻杏石甘汤合清瘟败毒饮加减

　　生麻 黄杏仁 生石膏 水牛角 黄连 黄芩 炒栀子 全瓜蒌 法半夏生地 丹皮 赤芍 桔梗 生甘草

　　加减：大便秘结者加生大黄、芒硝；神昏谵语，逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等针灸治疗：取穴(肺俞 风池 曲池 尺泽 鱼际 大椎 膈俞血海 足三里)，泻法，留针15分钟，每日一次

　　参考中成药：痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红花黄素注射液、红景天注射液、络泰注射液等

　　治疗药方•严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][肺气衰竭，肺热传腑证(ARDS)]

　　症状：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脉微弱而数治法：益气活血，泻肺通腑

　　参考处方：生脉散合宣白承气汤加减

　　西洋参 麦冬 五味子 生石膏 生大黄 杏仁 全瓜蒌 葶苈子 芒硝醋甘遂 枳实

　　参考中成药：(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等

　　治疗药方•严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][急性肾功能障碍(浊毒内盛证)]

　　症状：小便量极少，色黄赤，倦怠乏力，不思饮食，恶心，时有呕吐，舌质淡暗，苔黄腻，脉细数或濡数治法：温阳泻下，化浊解毒

　　参考处方：大黄附子汤加减

　　大黄 附子 煅龙骨 煅牡蛎 桂枝 槐花 黑丑牛

　　参考中成药：肾康注射液、血必净注射液；脾肾阳虚者可加参附注射液

　　方案答疑

　　如何服用？

　　最好在医师指导下服用

　　省卫生厅副厅长郑进分析，方案中的预防药方适用于临床使用，也可以供老百姓在家煎制。药方中使用的量都是10人份的，如果家庭使用的话，按比例减量即可。方案中提供的都是参考处方，由于个人体质不一样，药方最好在中医医师的具体指导下服用。此外，由于省内尚未出现H7N9病例，经常出入人多的公共场所、或经常接触禽类的高危人群，最好选择用药预防，而普通老百姓则可以根据自己的实际情况进行选择，并非人人都需要服药预防。

　　为何没板蓝根？

　　这味药并无特别

　　对于药方未选择板蓝根入药的原因，郑进分析，板蓝根是数十种清热解毒药材中的一味药，并无特别，寒凉之品、虚寒体质的人服用后反而会产生副作用。方案中无论是预防用药还是治疗用药，都没有把板蓝根列入其中。

　　价钱贵吗？

　　每份50元左右

　　记者拿到处方后，第一时间在附近药店询问了价格和药材功效，发现这些处方上的药材都是极其常见的中药，并不贵，十人份药量的处方平均价格在50元左右，而且都是中医医师常用的感冒药药方。据了解，目前很多老百姓感冒，中医都会开出这样的方子，非常普及。本报记者陈熙

　　日常如何预防？

　　适当锻炼保持乐观情绪

　　日常预防方面，方案对起居预防、饮食预防、卫生预防等方面都做了详细讲解。起居方面，减少与禽类及其产品的接触，适当锻炼，保持乐观情绪。可用艾叶等芳香化浊类中药进行香熏，具有除瘴避秽的作用。适当调整膳食，如薄荷菊花茶：薄荷3g，菊花3g，金银花6g，甘草3g沸水浸泡代茶。

　　国产抗H7N9新药

　　预计售价每盒七八百

　　昨日上午，记者从中国获批生产H7N9抗药帕拉米韦注射液的广州南新制药获悉，目前公司只拿到了生产批文，还未通过药品GMP认证，距离真正上市还需几日时间。广州南新上海销售部负责人称，目前还没有接到总部正式通知，但是他之前听消息称售价一盒在七八百左右。对此，广州南新江苏销售部负责人则表示并不知情，他称新药是否在全国范围内铺货得看到时候安排。

　　12320一天30多人咨询

　　市民最关心的是

　　如何区分H7N9和普通感冒

　　“大家最关心的，主要集中在如何区分H7N9禽流感和普通感冒。”4月8日，本报头版报道了云南开通12320健康热线的消息。记者昨日从12320健康咨询热线了解到，热线公布后，4月8号一天就接到了30多个咨询电话。据了解，目前省疾控中心已经安排了20位专业人员轮流值班，每天有2名工作人员接听热线。

　　昨日上午，记者拨通了12320公益电话，根据语音提示选择人工服务，几秒钟后就顺利接通了。接听电话的工作人员告诉记者，从上周起，他们就陆续接到了一些有关H7N9禽流感的咨询来电，但由于公众对该热线的知晓度还不高，每天的咨询电话之前不到10个，通过媒体报道后，从8号起，陆续打进热线的人开始增加，仅8号一天就接到了36个咨询电话，其中有30个都是关于H7N9禽流感方面的。

　　“很多市民都打进电话问云南有没有出现疫情，还有的市民自己或家人感冒了，担心感染了H7N9，因此打入电话进行咨询。”该工作人员表示。

　　据了解，12320设在云南省疾控中心信息中心，采取常态和应急两种咨询方式，设置了六个咨询员座席，平常没有紧急公共卫生事件的情况下，根据电话接通量，固定工作人员进行值班。“平常有两名工作人员值班，最近省外出现H7N9病例后，省疾控中心从各个科室中抽调出了20名工作人员，每天派2名工作人员接听热线。”工作人员说，近期咨询的市民比平常要多一些，但两个人负责接听已经足够了。

　　据了解，其他州市与昆明地区的12320共用一个计算机集成(CTI)呼叫系统，其他州市的群众如果要咨询相关问题，只需拨打“0871+12320”就可以转接到总系统了。(期俊军)