北京4岁男童感染H7N9病毒无症状 邻居均未隔离

　　本市发现一例人感染H7N9禽流感病毒携带者，是一名家住朝阳区崔各庄乡的4岁男童，其街对面邻居购买过首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。不过目前该男童没有任何身体不适现象，正在地坛医院接受医学观察。男童也是全国报告的首例无症状H7N9病毒携带者。

　　事件

　　4岁男童携带H7N9病毒

　　前晚8时30分，北京市卫生局接到市疾控中心报告，在对首例人感染H7N9禽流感确诊病例父亲贩卖家禽相关人群的主动筛查监测中，发现一名4岁竹姓男童H7N9禽流感病毒核酸呈阳性。目前该男童无临床症状。北京市临床专家组根据其临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，综合判定该男童为人感染H7N9禽流感病毒携带者。

　　北京市卫生局介绍，此次主动筛查监测范围包括朝阳区崔各庄乡奶东村禽类养殖户共24人，方式是采集咽拭子标本送北京市疾控中心进行检测。该男童父母从事禽鱼贩卖工作，其街对面邻居购买过首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。

　　这名4岁男孩是前晚被检测出病毒核酸呈阳性，当晚直接被送到地坛医院。这名男孩目前已经住院，要进行医学观察7至10天，但并未用药，体温正常，呼吸道无异常。

　　市卫生局副局长钟东波表示，目前小孩4岁，在医院观察更科学，出于对儿童的关心和及时有效医学观测，将儿童安排在地坛医院进行观察。

　　记者获悉，男童竹某的父母户籍在河南固始县，现居奶东村。

　　释疑

　　无症状携带者不等于病人

　　无症状H7N9病毒携带者与病例有何不同？钟东波称，无症状携带者并不是病人。按卫计委的标准，根据临床症状、流行病学史和病原学判断，并不是疑似、确诊病例。但因4月6日后很多地方停止了活禽交易，因此与男童有关的活鸡已难以追查到进行监测。

　　钟东波表示，这名男童未来会有两种可能，一种是不发病，这是大家都希望的结果。另一种可能会发病，孩子在医院，救治条件与小圆圆相比更有利，会比第一例确诊报告从发病到就诊的8小时缩短至0。“但毕竟H7N9属于新型病毒，对于医护人员来说都还需要研究，而且住院也可以及时观察孩子病情，一旦出现症状可以马上用药，以免延误病情。”

　　利于准确认识H7N9病毒

　　发现首例无症状H7N9病毒携带者有何意义？钟东波称，从公众和医学界的认识方面来讲，有三方面意义，一是进一步把感染源指向禽类，是顺着交易线索找着的，强化前一阶段推断。二是通过对人群特点的分析，对发现易感人群有意义。这次筛查24人发现了1人，这利于本市更有效有针对性地防控。三是对揭示病的发病规律、症状群、疾病谱有帮助。“因为南方报的大多是危重病例，但有病毒、无症状(从病原学角度)是很常见的。北京市这次发现，对疾病更加准确认识是有帮助的。”

　　钟东波表示，病毒携带者的发现是北京市从症状监测向高危人群主动开展病原学监测延伸所取得的成果。无论加深对H7N9禽流感病毒及其发病规律的认识，还是对更加积极主动治疗都具有重大意义。

　　无症状携带者的出现是否会给防控带来困难？钟东波说，“恰恰相反，如果很多是隐性感染，会在人群中建立一个免疫屏障。疾病在南方基本都是危重的，来到北方，发现没有症状，有重要意义。导致疾病谱广泛的不止重症，还有轻症甚至无症状。”

　　记者探访

　　男童常在宰鸡操作台玩耍

　　男童家店铺宰杀活鸡

　　昨天，记者来到朝阳区崔各庄乡奶东村的一条商业街。这里是奶东村“最繁华”的街，有理发店、干洗店、熟食店，还有两家宰杀活鸡、活鱼的店铺。其中一家活鸡店相对较大，也颇引人注目，多名身着防护服人员在这家店前对门外物品逐一进行消毒,门外用来打隔断的网子和一些杂物被拆下装箱。这里就是男童竹某的家。

　　附近一干洗店老板称，前晚11点多，她发现竹家的门敞开着，几个身着白大褂的人员不断进出,询问得知活鸡店老板的小儿子感染了禽流感病毒。

　　据邻居介绍，竹某父母来奶东村开店已有10年左右，一直从事出售活鸡、活鱼的生计，有村民购买后交给他们宰杀。家门口不到2平米的空地就是操作台，杀鸡、脱毛、冲洗，一切都在这里完成。夏天，店铺门口有不少蚊蝇，味道难闻。

　　在附近工作的聂女士告诉记者，竹某的小儿子还未读幼儿园，也不常和邻家小朋友玩。

　　“孩子比较小，整天跟在爸妈身边，门前的操作台就是他最爱玩的地方。”干洗店老板说。

　　设岗把守活鸡店铺

　　在竹家的活鸡店斜对面，另一家宰杀鸡鱼的店铺还在营业。不过，招牌上的“鸡”字已被红布遮住，如今仅卖鱼。店主李女士告诉记者，4月6日前后，村委会通知他们不许再宰杀家禽，村民家的鸡也不许养，须全部宰杀。当时，村委会工作人员带走了李女士家的七八只鸡，剩余的自行宰杀并掩埋。竹家的活鸡也被统一销毁，此后再未售卖。

　　李女士称，自从不许售卖家禽后，店里的鱼也不好卖了。竹家的店出事后，李女士变得更紧张，不断有疾控人员来询问，她希望这件事情能赶快过去。

　　昨天下午，竹家门口仍有5名村联防人员把守。他们说，自前晚8点多，他们便轮流在此值班，不许无关人员靠近竹家。5名医务人员8小时不间断在村里各个角落撒药消毒。“两家活鱼店更是重点。”

　　据了解，在村口处，村委会设专人检查进出村的车辆和人员，严禁携带活禽。通过村口“关卡”的车辆均需打开后备厢接受检查。

　　邻居均未进行隔离

　　设卡、撒药，这些安排让村子有些气氛紧张。不过村民的情绪还算稳定，只是街上讨论此事的村民多了些，“不是不传人吗？又不像非典那样？”

　　“反正鸡是不吃了。”几位村民告诉记者，早上村委会通过广播，要求在4月2日至6日前，在村里买过活鸡的居民均要登记。记者昨天从村委会了解到，尚无村民登记。

　　目前，与男童有密切接触的人中，父亲和姐姐被隔离，其母在医院。其他邻居未进行隔离安排，正常在家生活。据了解，男童12岁的姐姐在附近一小学读书。村委会表示，女孩没有感染病毒，所以女孩所在学校尚未做特殊安排和处理。

　　追问

　　鸡从何来?

　　竹家的邻居表示，竹家的活鸡平日就放在门外的笼子里，他们每天都能看到有人送活鱼，但何时送鸡却少见。偶尔会在早上看到，送到竹家门口，送货的是一辆小面包车，每次十几只。

　　另一家宰杀活鸡店的店主李女士介绍，他们的活鸡会在下午2点左右送到，是开电动三轮车的人。“这些鸡是从哪儿来？”李女士不愿意回答，只说自己刚开业，没送几次。

　　事件经过

　　4月13日

　　朝阳区疾控人员对首例人感染H7N9禽流感确诊病例父亲贩卖家禽相关人群主动筛查监测。采集咽拭子14份，送中心实验室检测。14人均体健，无不适症状。

　　4月14日

　　9点40分

　　朝阳区疾控实验室回报，男童甲型通用阳性，其余13人阴性。送市疾控中心复核。

　　20点

　　市疾控中心反馈该男童H7N9阳性，其余13人阴性。

　　20点30分

　　上报朝阳区卫生局。朝阳区卫生局启用黑庄户隔离点用于隔离密接者。

　　21点

　　联系地坛医院和120做好收治携带者及其陪护家属的准备。

　　21点15分

　　市疾控中心和区疾控中心前往男童家进行再次流调、采样和消毒。

　　23点

　　对鸡笼、水桶等采样，对男童3名密切接触者采血，母亲和姐姐咽拭子2份。住家摊位消毒。

　　23分50分

　　急救车将男童与其母亲送地坛医院，将其父亲和姐姐送往黑庄户隔离点开展健康监测。