高血压的合理治疗

　　根据卫生部最新公布的统计数据显示，中国现有高血压患者2亿人。虽然高血压的知晓率为30.2%、治疗率24.7%、但控制率却只有6.1%，大多数有治疗却不能满意控制。究其因，在医、在患都有不同程度未遵“指引”治疗使然。不同国家地区都有“高血压防治指引”，原则上则大同小异。

　　在临床上，不在同一日内，三次测量血压(一般隔2周测量1次)超过正常，方可诊断为高血压。按收缩压(SBP)、舒张压(DBP)値(mmHg)分三级：1级SBP 140-159和(或)DBP 90-99，2级SBP 160-179和(或)DBP 100-109，3级SBP 180和(或)DBP 110。可结合以下情况进行危险分层：

　　1. 危险因素：年龄＞55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动；

　　2. 靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、斑块、肾功能受损；

　　3. 临床疾患：脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病；

　　综合来说，危险分层为低危：高血压1级、且无其他危险因素。中危：(1)高血压2级或(2)高血压1级伴危险因素1-2个。高危：(1)高血压3级或(2)高血压1或2级伴危险因＞3个或(3)靶器官损害或(4)临床疾患。

　　所有高血压患者一开始都要采取非药物(即改善生活方式)治疗。做到减少食盐、规律运动、合理飮食、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。低危者可历时3个月，中危者1个月随访监测血压及其他危险因素。如SBP＜140和DBP＜90可继续监测，毋需用药；如SBP＞140和DBP＞90则开始药物治疗；高危者，一开始即应药物治疗。

　　高血压控制目标个体化：一般高血压患者应降至140/90以下；65岁及以上老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病、病情稳定的冠心病高血压患者一般目标为＜130/80mmHg。

　　开始治疗后，继续监测血压。按医嘱定时定量服药、定期覆诊、观察疗效和副作用。有针对性调整用药，使血压达标，并以最少有效耐受剂量药物长期维持。若有血糖、血脂异常、靶器官损害，亦须一并作出干预。

　　(摘编自《澳门日报》)