南方日报：改善医患关系从鼓励和解开始

　　全国人大代表、中国工程院院士钟南山在“两会”举行的“人大代表依法履职”记者会上说，医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题出现在大医院，医改要让公立医院真正公立，真正公益。他说，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，患者看病像打仗，排队3小时，看病3分钟，这样医患关系不可能改善。

　　医患矛盾本来应是一个伪矛盾，医生帮助患者解除病痛，患者对医生报以感激之情，这在中国古代一直是医患关系的主流，所谓悬壶济世、医者仁心，说的就是古人对医生的敬仰之情。何故到了今日医患关系如此紧张，在个别地方竟至于刀戈相向？

　　按道理来说，改革开放以来，中国的医院数量大量增加，再加上公费医疗、城镇医保、新农合、大病医保等多层次医保体系的覆盖，中国百姓所拥有的人均医疗水平可谓早已天翻地覆。今日的中国医院建设大跃进，却换不来患者对医务人员的普遍敬仰，其中一定是出了什么问题。医患关系的恶化，板子不可能仅仅打在一个群体身上。患者有怨气，医生也有怨气，一个双方都有怨气的关系体怎么可能和谐呢？医生抱怨行医环境恶化，时不时提防自身安全，在社会上地位大不如前；患者抱怨就医环境差，排队3小时可能只能换来名医的3分钟，挂名医号甚至已经成为一门生意。

　　一个医患双方都不满意的医疗环境，既需要医疗管理体制的改革，厘清公立医院的职责，让公益的归公益，让市场的归市场，让高水平的医生能够享有体面而富有尊严的生活；也需要改善就医环境，让患者不仅看病容易，也能够有尊严地看病，不面对过度医疗。但从社会心理层面来看，医者与患者的群体和解不可或缺。医者应当得到患者的尊重，患者也应当得到医者的尊重，双方互相尊重，互相满足对方在医疗边界以内的正常诉求，二者关系才可能正常化、理性化。

　　和解不是说当前医患矛盾已经到了互相敌视的地步。对患者尊重、为患者着想的医生仍然是主流；对医生尊重、体谅医生难处的患者也是主流，然而体现矛盾的支流却有更具破坏性的影响力。为什么医务人员的积极性大不如以前，为什么很多医务人员不再希望子女未来从医？这就说明对于支流也必须足够重视，支流所展现出来的破坏力足以改变医患逻辑。毕竟相对于庞大的就医需求来说，我国的医疗条件、医疗改革并不能完全满足，在不能完全满足的情况下，和解就成为解决矛盾的必然选择。

　　和解不仅仅是态度的变化，不是虚情假意，而是一方面医院要禁止搞过度医疗，医生不开大药方；另一方面是患者不能够按照自己某些天马行空的想法就医，要尊重医生的专业性，不能进了医院就要求必须治好病，治得不如意就叫，治不好就闹。医者患者互相质疑、互相激怒，互为弱势群体，这种关系只能不断异化，导致看病难、看病贵演变成医患关系矛盾的激化。倡导和解，也离不开医疗资源的合理分布，应当让公立医院服务于公益医疗、大众医疗，让市场化医疗手段解决市场化医疗需求，但在这方面的改革还需要迈大步，还需要对公立医院进行更多公益化改革。

　　一点一点地来，先从容易和解的地方开始。　迅 之