家庭医生将走进中国千家万户

　　中新社北京6月6日电 题：家庭医生将走进中国千家万户

　　记者 董子畅

　　中国国务院办公厅日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)。家庭医生，曾被视为“高档生活方式”，而今正逐步走入寻常百姓家，让民众拥有“健康守门人”。

　　完善政策引导患者合理就医

　　随着医药卫生体制改革的深入推进，如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是当前深化医改的重点和难点。

　　如何引导居民到基层就诊，《意见》提出，加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号等方式，方便签约居民优先就诊和住院。并发挥医保支付的引导作用，实行差异化的医保支付政策。

　　复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿表示，现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术，就会出现诸多病急乱投医的现象。通过建立家庭医生签约服务制度，借助家庭医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力。并借助医保支付方式这个有力杠杆推动改革，改变医疗卫生服务供给模式和百姓就医行为，才能将医疗重心回归社区基层，实现让医疗资源覆盖更多群体。

　　建立机制鼓励全科医生到基层

　　记者在一家社区门诊了解到，家庭医生除常规门诊外，还将增加健康教育、饮食用药、康复保健等公共卫生服务，但由于基层医疗机构的收入分配制度，家庭医生超工作量部分未得到补偿，极大影响了工作积极性。

　　针对此问题，《意见》也明确指出，要建立签约服务激励机制，完善收入分配机制，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。

　　国卫计委体制改革司副司长傅卫表示，调动家庭医生团队的服务积极性需要采取多方面的激励措施。要综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。同时，应在编制、人员聘用等方面重点向全科医生倾斜，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。

　　推进基层信息化建设防止“信息孤岛”

　　在“互联网+”的大背景下，加强医疗健康信息化建设也是医改重要任务之一，利用信息网络技术，可以让群众看病更加便捷。然而，多数基层医疗机构之间、基层医疗机构与区域内二、三级医院之间并未建立信息共享机制，个人公共卫生信息与基本医疗信息之间未实现共享互通。

　　对此，《意见》提出，整合二级以上医院检查检验等资源，向基层医疗卫生机构开放。构建完善的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民的健康信息共享和业务协同。利用互联网技术加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流，搭建家庭医生与签约居民的交流平台。

　　北京大学公共卫生学院教授吴明表示，上下联动，医疗资源的下沉，可以使群众更好地利用基层的医疗服务。医疗信息的互通互享，不仅方便群众就诊，更有效地利用资源，还促使居民与家庭医生建立起长期互信的关系，是缓解“患者扎堆大医院”的有效办法。

　　根据《意见》提出的目标，到2017年，中国家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。(完)