调查：健保实施后 台湾洗肾床数增为逾9倍

　　中新网1月26日电 据“中央社”报道，台湾“监察院”调查发现，健保实施后，洗肾床数增为9.25倍。台湾医院洗肾投资报酬率约1成，远高于欧美，应重新检讨洗肾支付标准，以免医院为获暴利，让不该洗肾的病人也洗肾。

　　台“监察委员”黄煌雄、沈美真、刘兴善历经18个月调查，提“健康保险总体检案”，“监察院”已通过报告，“监委”上午召开记者会对外说明。

　　沈美真说，洗肾病人每年要花新台币60余万元，呼吸器约70余万元，过去很多家庭无法负担，得“卖小孩洗肾救命”；有了健保后，不再有卖小孩或因医疗费太贵放弃救治情况，这值得肯定，但现在问题变成医院洗肾报酬是否太高？是不是发生“不需要洗肾却洗肾”、“呼吸器不该用而用、该拿掉而不拿掉”等弊端。

　　黄煌雄与沈美真指出，“卫生署”没有严格规范呼吸器及洗肾门坎与给付条件，导致呼吸器依赖及洗肾患者人数仅占健保人数0.33%，使用的健保医疗金额却达11.67%，洗肾基层诊所从1996年的84家增为2009年的300家，是原来的3.57倍；洗肾床数也从719床增为6651床，是原来9.25倍，健保预算分配失衡。

　　沈美真说，研究显示医院洗肾每人次成本3881元，诊所每次3423元，医院透析中心投资报酬率约为10.40%，诊所投资报酬率为12.49%，远高于美国的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德国0.75%。“监院”调查时，多位前“卫生署长”、“健保局”总经理及医院代表，都说应重新检讨洗肾支付标准是否过高。

　　沈美真指出，2009年呼吸器及洗肾患者有7.6万人，使用598亿元的健保费用，这如果是该花的当然要花，但如果医生自律或道德不好，的确可能发生弊端；黄煌雄推估，10多年来健保花在洗肾与呼吸器费用，可能高达4000亿元，这是分配正义问题，过去社会关注健保收入面不足，希望这份报告让各界开始关注健保分配面。

　　刘兴善说，“监院”不是反对需要呼吸器或洗肾的病人，而是担心洗肾、呼吸器成滥用、谋取暴利工具。

　　调查报告也提到，现行健保支付制度，传统四大科“内、外、妇、儿”因医疗纠纷多、值班时间久、超时工作、未获合理报酬，不再获青睐，医学生转投身五官科，如耳鼻喉科、眼科、皮肤科、整形外科等。“行政院”对于地区医院急遽萎缩，导致分级医疗呈现头重脚轻现象，应检讨改进。