台一男子主动脉瘤血管“开窗” 免洗肾危机

　　中新网2月13日电 据台湾“今日新闻网”报道，随时会爆血管的腹主动脉瘤，堪称男性银发族最害怕的“不定时炸弹”。台北荣总医院最近利用最新式分叉血管支架手术写下台湾首例纪录，成功为一名60岁男子在血管上“开窗”，同时撑开主动脉和血管分支，不必洗肾。

　　据统计，台湾60岁以上男性银发族，每千人就有8人有腹主动脉瘤，早期7成没症状，一旦破裂腹部剧痛才送医，死亡率高达9成；绝大多数患者是在健检或接受腹部超音波检查时，无意被发现。

　　这名60岁的陈先生也是在其他医院接受健康检查时，才意外发现自己肚子里头居然有个6.2厘米大的腹主动脉瘤，位置刚好涵盖了两侧肾动脉，不开刀破裂会要命，开刀却要一辈子洗肾，叫他面临两难抉择。

　　台北荣民总医院外科部心脏外科医师陈沂名表示，临床上约有1成左右患者，腹主动脉瘤位置会长在肾动脉、上肠少膜动脉、骼内动脉、肝动脉等涵盖重要血管分支的棘手位置上，手术的复杂度及困难度都高，少数患者甚至无法以微创血管支架手术来治疗，必须使用侵袭性较高的传统手术来切除动脉瘤。

　　即使能放血管支架，这类患者救命代价也不小，因为传统的血管支架虽可以使动脉瘤隔绝而不破裂，但必须“牺牲”血管分支，少了血流供应，将导致洗肾、肠坏死和肝衰竭等严重后遗症。

　　血管“开窗”则能两全其美，陈沂名说，新式的开窗型血管支架是专门设计来治疗这类涵盖重要分支的腹主动脉瘤，他形容，能够在打通主动脉的同时，利用开了洞的血管再放入其他小支架撑开分支，保存重要脏器的血流及功能。