台湾健保财务检讨：价值观扭曲 救命不如救丑

　　中新网2月27日电 据台湾“中央社”报道，在台湾，内、外、妇、儿、急诊等专科青黄不接，皮肤科诊所却如雨后春笋，令医界前辈感叹“救命不如救丑，医人不如医狗”，其中固然有医疗纠纷的不利因素，健保也要负起部分责任。

　　为许多名女人接生的中山医院董事长陈福民说得直白，“半夜辛苦帮人接生，接生医师、产妇住院与婴儿床，健保就给一笔新台币3万余元(新台币，下同)，医师实拿8000元，还不如在病人脸上注射几针(玻尿酸、肉毒杆菌素)，轻松愉快，几万块钱入袋。”

　　台湾医疗会走到这样的处境？前恩主公医院院长、台大内科教授陈荣基指出，“医疗纠纷不断”应该是重要原因之一，归根究底就是“责难文化”，一定要找出个犯错的人来惩罚，以儆效尤。

　　陈荣基也认为，健保对于内、外，妇、儿、急诊专科的辛苦手术及困难治疗的健保给付偏低，这些科容易发生医疗纠纷，驱使年轻医师趋吉避凶，纷纷改选工作压力小、收入比较好、医疗纠纷相对较少的科别，例如皮肤科、牙科等。

　　台湾妇产科医学会秘书长黄闵照就说，妇产科医师的平均年龄53岁，比别科医师年长10岁以上，因为妇产科常常招不到住院医师，妇科医师在养成过程中，也常半途琵琶别抱。

　　现今医学极限仍无法100%事先掌握并予以排除的状况，包括产妇羊水栓塞变植物人、产前检查未能发现胎儿智力异常等。黄闵照说，医师不是故意要害产妇和胎儿，一旦意外不幸发生，却很容易吃上刑事官司和巨额赔偿。

　　陈荣基等医界前辈担心，长久以往，恐使医疗质量降低，疏失与纠纷风险升高，恶性循环，将使医疗体系崩盘。在医界的呼吁下，台湾“卫生署”试办医疗纠纷补偿机制，拟于4月先实施生育事故救济计划，期盼能减少讼源。

　　在另一方面，学界专家看到问题的另一症结：医疗资源的分配正义，甚至认为，“二代健保”已经修法并准备实施，但是势必将有健保制度的第三波改革。

　　监察委员黄煌雄在亚洲大学健康暨医务管理学系荣誉教授吴凯勋陪同下，实际走访大小医院，约见3000多人次吃便当聊健保，看到无效医疗耗用健保资源，急难重症医疗捉襟见肘，现在到了必须正面对待医疗资源分配不正义的时候。

　　台北荣民总医院长林芳郁指出，他在某个研讨会上得知，现在台湾4万个医师，“1/4到1/3在做美容”。他担忧，医院新血的价值观改变，健保制度推波助澜，长此以往，重症无人医，“健保引导医学发展，是畸形的制度”。